Mit dem Patienten sprechen – der KI-gestützte Dialog in MedicInc

Warum eine Liste nicht reicht

Eine Anamnese ist keine Abfrage, sondern ein Gespräch, in dem die nächste Frage von der letzten Antwort abhängt. Sobald die Fragen vorgegeben sind, verschwindet genau das: man klickt sie der Reihe nach durch, und die eigentliche Fähigkeit — zu wissen, was man als Nächstes wissen will — wird nie gebraucht.

Deshalb gibt es in MedicInc ein Textfeld. Du schreibst „Seit wann haben Sie die Schmerzen?" oder „Nehmen Sie Blutverdünner?", und der Patient antwortet — in seinen Worten, mit dem, was er weiss, und mit dem, was er für wichtig hält. Wer die falsche Frage stellt, bekommt eine ehrliche, unbrauchbare Antwort.

Der Patient weiss nicht mehr als ein Patient

Das Sprachmodell bekommt den Fall, nicht die Diagnose als Klartext zum Ausplaudern. Ein Patient mit Hinterwandinfarkt sagt nicht „ich habe einen Hinterwandinfarkt", sondern beschreibt Druck auf der Brust, Übelkeit und dass ihm komisch ist. Ein ängstlicher Patient bagatellisiert. Ein verwirrter Patient widerspricht sich. Das ist kein Fehler des Systems, das ist die Aufgabe.

Denselben Weg gibt es im Rettungsdienst für den Funkverkehr mit der Leitstelle — dort geht es weniger um Anamnese als um Meldung und Rückfrage.

Was das im Spiel ändert

Am deutlichsten merkt man es an der Zeit. Eine Anamnese aus einer Liste ist in dreissig Sekunden erledigt. Eine getippte dauert länger — und darin liegt der Unterschied, denn in dieser Zeit entsteht ein Bild vom Patienten, das eine Liste nicht liefert.

Es ändert auch, was ein Fehler ist. Wer die entscheidende Frage nicht stellt, bekommt kein rotes Kreuz, sondern eine unvollständige Geschichte — und merkt es erst, wenn die Diagnose nicht aufgeht. Das ist unangenehmer als eine Fehlermeldung und näher an dem, was gemeint ist.

Und es macht Fälle wiederspielbar. Derselbe Fall, andere Fragen, anderes Gespräch. Wer ihn beim zweiten Mal anders angeht, bekommt anderes zu hören.

Wo die Grenzen liegen

Ein Sprachmodell kann sich irren, und in medizinischen Fragen irrt es überzeugend. Was im Chat steht, ist Teil eines Spiels: keine Auskunft, keine Beratung, keine Grundlage für irgendeine Entscheidung an einem echten Menschen. Das gilt auch dann, wenn die Antwort völlig plausibel klingt — gerade dann.

Deshalb gilt in MedicInc: bitte keine echten Patientendaten eingeben. Nicht als Beispiel, nicht zum Ausprobieren. Was in den Dialog geht, wird zur Antwortgenerierung an einen KI-Dienst übermittelt; welche das sind und auf welcher Grundlage, steht in der Datenschutzerklärung. Die ausführliche Fassung dieser Hinweise steht unter AI-Hinweise.

Warum es ein Kontingent gibt

Jede Antwort kostet echtes Geld — nicht viel je Antwort, aber es summiert sich, und MedicInc ist ein Freizeitprojekt ohne Einnahmen. Deshalb hat jedes Konto ein Tageskontingent an KI-Antworten, das mit dem Rang wächst: ein Assistenzarzt hat weniger als ein Chefarzt.

Das ist eine Beschränkung aus Kostengründen und wird auch so genannt, statt sie als Spielmechanik zu verkleiden. Ohne den KI-Dialog lässt sich trotzdem weiterspielen: Untersuchung, Diagnostik, Behandlung und Dokumentation funktionieren unabhängig davon.